APACHE II评分 - 麻醉助手PRO

评分说明

APACHE II评分用于评定危重病人病情严重程度及预测预后。应当选择入ICU最初24小时内的最差值进行评分。输入实际数值后系统将自动计算评分。

一、急性生理评分 (APS) - 12项指标

1. 体温 (℃)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥41	39~40.9		38.5~38.9	36~38.4	34~35.9	32~33.9	30~31.9	≤29.9

2. 平均动脉压 MAP (mmHg)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥180	130~159	110~129		70~109		50~69		≤49

3. 心室率 (次/分)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥180	140~179	110~139		70~109		55~69	40~54	≤39

4. 呼吸频率 (次/分)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥50	35~49		25~34	12~24	10~11	6~9		<5

5. 氧合指标

FiO₂ ≥ 0.5 (使用A-aDO₂)

FiO₂ < 0.5 (使用PaO₂)

0分

A-aDO₂ (FiO₂ ≥ 0.5)
+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
>500	350~499	200~349		<200

PaO₂ (FiO₂ < 0.5)
+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
				>70	61~70		55~60	<55

6. 动脉血 pH

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥7.7	7.6~7.69		7.5~7.59	7.33~7.49		7.25~7.32	7.15~7.24	<7.15

7. 血钠 [Na⁺] (mmol/L)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥180	160~179	155~159	150~154	130~149		120~129	111~119	<110

8. 血钾 [K⁺] (mmol/L)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥7	6~6.9		5.5~5.9	3.5~5.4	3~3.4	2.5~2.9		<2.5

9. 血肌酐 Cr (mg/dL) 或 (μmol/L)

急性肾功能衰竭 (评分×2)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥3.5 (≥300)	2~3.4 (171~299)	1.5~1.9 (121~170)		0.6~1.4 (50~120)		<0.6 (<50)

注：急性肾衰时评分加倍

10. 血红细胞比容 HCT (%)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥60		50~59.9	46~49.9	30~45.9		20~29.9		<20

11. 白细胞计数 WBC (×10⁹/L)

0分

+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
≥40		20~39.9	15~19.9	3~14.9		1~2.9		<1

12. 格拉斯哥昏迷评分 (GCS) APACHE II 中 GCS 得分 = 15 - 实际GCS

睁眼反应 (E)

语言反应 (V)

运动反应 (M)

GCS总分: 15 → APS中GCS得分: 0 0分

急性生理评分 (APS)

0 分

二、年龄评分

患者年龄 (岁)

0分

<44岁	45-54岁	55-64岁	65-74岁	≥75岁
0分	2分	3分	5分	6分

三、慢性健康评分

评分说明

入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断相关诊断标准见下表
符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者才有慢性健康评分
择期手术后入ICU，为2分；急诊手术或非手术后入ICU，为5分
若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）

器官系统	诊断标准
肝脏	活检证实的肝硬化及明确的门脉高压；既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭／肝性脑病／肝昏迷
心血管	纽约心脏病协会心功能IV级
呼吸	慢性阻塞性、限制性或血管性肺疾病导致活动重度受限，即不能上楼或不能做家务；或明确的慢性低氧、CO₂潴留、继发性真红细胞增多症、重度肺动脉高压(> 40 mmHg)或呼吸机依赖
肾脏	接受长期透析治疗
免疫功能抑制	应用治疗影响感染的抵抗力，如免疫功能抑制治疗、化疗、放疗、长期或近期使用大剂量激素，或罹患疾病影响感染的抵抗力，如白血病、淋巴瘤和AIDS

第一步：勾选符合的慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态 请根据上表诊断标准判断患者是否符合

肝脏 - 肝硬化、门脉高压、肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷史

心血管系统 - 纽约心脏病协会心功能IV级

呼吸系统 - 慢性肺疾病导致活动重度受限/慢性低氧/CO₂潴留/重度肺动脉高压/呼吸机依赖

肾脏 - 接受长期透析治疗

免疫功能抑制 - 免疫抑制治疗/化疗/放疗/长期大剂量激素/白血病/淋巴瘤/AIDS

第二步：选择入ICU情况 仅在第一步勾选了慢性疾病后此项才可选择

慢性健康评分： 0分

APACHE II 最终评分

急性生理评分

+

年龄评分

+

慢性健康

=

总分

评分解读

APACHE II评分: 0分

风险等级: 非重症

建议: 继续观察，做好常规监护。

临床意义:

APACHE II评分理论最高值为71分
15分以上患者归属为重症，死亡风险较高
15分以下归属为非重症
评分越高，病情越重，预后越差

死亡风险预测计算

预测公式：ln(R/1-R) = -3.517 + (APACHE II评分 × 0.146) + (0.603, 仅急诊手术) + (诊断类别权重)

患者类型

非手术患者

手术后患者

主要诊断类别（非手术患者）

急诊手术后入ICU (额外+0.603)

计算过程

APACHE II评分：0

诊断类别权重：0

急诊手术加分：0

ln(R/1-R) = 0

预测死亡风险

住院死亡风险

此预测仅供参考，实际预后受多种因素影响