高血压心血管危险分级
围手术期高血压评估与管理
高血压分级
请根据患者血压水平选择相应的高血压分级
其他危险因素
请评估患者具有以下危险因素的个数：
- 男 >55岁 或 女 >65岁
- 吸烟
- 糖耐量受损 和/或 空腹血糖受损
- 血脂异常：TC≥5.7mmol/L 或 LDL-C>3.3mmol/L 或 HDL-C<1.0mmol/L
- 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄：男<55岁，女<65岁）
- 腹型肥胖（腰围：男≥90cm 或 女≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m²）
- 血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）
靶器官损害
是否存在以下任一靶器官损害：
- 左心室肥厚：心电图Sokolow (SV1+RV5) >38mm 或 Cornell (RaVL+SV3) >2440mm·ms；超声LVMI男≥125g/m²、女≥110g/m²
- 颈动脉超声IMT（内膜中层厚度）≥0.9mm 或 动脉粥样硬化斑块
- 颈股动脉PWV ≥12m/s
- ABI（踝臂指数）<0.9
- eGFR（估测肾小球滤过率）<60ml/(min·1.73m²) 或 血肌酐轻度升高：男155-133μmol/L、女107-124μmol/L
- 尿微量白蛋白30-300mg/24h 或 白蛋白/肌酐≥30mg/g
临床合并症
是否存在以下任一临床合并症：
- 脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、TIA
- 心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭
- 肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（肌酐：男≥133μmol/L、女≥124μmol/L）、尿蛋白≥300mg/d
- 周围血管疾病
- 视网膜病变
- 出血或渗出、视盘水肿
- 糖尿病
心血管危险分级结果
综合以上所得，危险分级为：
低危
诊断码：1111
危险分级说明
| 危险分级 | 10年心血管疾病风险 | 管理建议 |
|---|---|---|
| 低危 | <15% | 改善生活方式，定期监测 |
| 中危 | 15-20% | 改善生活方式，可考虑药物治疗 |
| 高危 | 20-30% | 改善生活方式 + 药物治疗 |
| 极高危 | >30% | 积极改善生活方式 + 强化药物治疗 |
高血压急症静脉注射或肌肉注射用降压药
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