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| 药品名称 | 潜在风险点 | 停药建议 |
|---|---|---|
| ACEIs（卡托普利、依那普利、贝那普利） | 增加围术期低血压风险 | 手术当天早上停用 |
| ARBs（缬沙坦、厄贝沙坦） | 增加围术期低血压风险 | 手术当天早上停用 |
| β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔） | 可降低术后房颤发生风险；避免术前停用导致术中心率反跳 | 不需停药 |
| CCBs（硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米） | 可改善心肌氧供/需平衡；停用增加术中循环功能不稳定风险 | 不需停药 |
| 利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、氨苯喋啶、甘露醇） | 增加术中血压控制难度；需严密检测血容量和电解质 | 手术当天早上停用 |
| α受体阻滞剂（哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪） | 白内障手术增加软虹膜综合征风险；全身麻醉注意体位性低血压、心动过缓 | 不需停药 |
| 利血平 | 增加术中顽固性低血压风险 | 术前1-2周停用 |
| 药品名称 | 潜在风险点 | 停药建议 |
|---|---|---|
| 二甲双胍 | 增加乳酸中毒风险。非日间手术及以下情况（肾功能不全、术中使用造影剂、术后24小时不可进食、休克、EF<30%） | 日间手术不需停药；非日间：手术当天早上停用 |
| 磺脲类（格列齐特、格列美脲、甲苯磺丁脲） | 增加无症状低血糖风险 | 手术当天早上停用 |
| 噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮、曲格列酮） | 警惕低血糖、术后液体潴留 | 不需停药 |
| SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净） | 刺激机体代偿，促进脂肪分解和酮体生成。增加糖尿病酮症酸中毒风险 | 术前3-4天停用，改用其他方案 |
| α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇） | - | 手术当天早上停用 |
| GLP-1激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽） | 易引起胃肠道反应 | 手术当天早上停用，日间手术不停 |
| DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀） | - | 不需停药 |
| 胰岛素 (T2DM，INS和非INS治疗组合) | - | 停用长、中效胰岛素；使用短效或速效胰岛素 |
| 胰岛素 (T1DM或提示T1DM的临床特征) | - | 继续进行基础胰岛素（适量/减量50%）；使用短效或速效胰岛素 |
| 药品名称 | 潜在风险点 | 停药建议 |
|---|---|---|
| 萘普生 | 增加出血、肾功能损害风险 | 术前4天停用 |
| 布洛芬、吲哚美辛 | 增加出血、肾功能损害风险 | 术前1天停用 |
| 甲氨蝶呤 | 增加骨髓抑制、免疫抑制，肾功能损害风险 | 可谨慎继续使用，需监测肾功能 |
| 来氟米特 | 增加骨髓抑制、免疫抑制，肾功能损害风险 | 术前2周停用 |
| 秋水仙碱 | 引起肌无力、多发性神经病 | 手术当天早上停用 |
| 甲泼尼龙 | - | 不需停药 |
| 药品名称 | 潜在风险点 | 停药建议 |
|---|---|---|
| 抗焦虑药物 (苯二氮卓类) | 突然停药时，易出现戒断反应 | 不需停药 |
| 抗抑郁药物（维拉佐酮、沃替西汀、曲唑酮、艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、度洛西汀、米那普仑、文拉法辛、丙米嗪、阿米替林、米氮平、安非他酮、艾司氯胺酮、异卡波肼、司来吉兰、托洛沙酮） | 突然停药时，易出现戒断反应 | 不需停药 |
| 抗精神疾病药（氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑） | 突然停药时，易出现戒断反应 | 不需停药 |
| 注意缺陷多动障碍药物（安非他明、胍法辛） | 突然停药时，易出现戒断反应 | 不需停药 |
| 抗癫痫药物（卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸盐、托吡酯） | 突然停药时，易出现戒断反应 | 不需停药 |
| 锂盐 | 存在较高锂中毒风险 | 日间手术、内窥镜检查无需停用。重大手术，术前72小时停用 |
| 药品名称 | 潜在风险点 | 停药建议 |
|---|---|---|
| 阿司匹林 (≤100mg/d) - 动脉支架手术史 | 动脉支架手术史 | 可根据专科情况继续使用 |
| 阿司匹林 (≤100mg/d) - 高危手术 | 颅脑、眼科、前列腺、椎管、心血管等手术 | 术前7天停用，根据专科情况酌情调整 |
| 阿司匹林 (≤100mg/d) - 椎管内麻醉 | 椎管内麻醉 | 术前5-7天停用，必要时改全身麻醉 |
| 阿司匹林 (≤100mg/d) - 普通手术 | 普通（除上述类型）出血风险极低的手术 | 谨慎使用，监测出血状况 |
| 氯吡格雷、普拉格雷 | 增加出血风险 | 术前5天停用 |
| 替格瑞洛、西洛他唑 | 增加出血风险 | 术前3-5天停用 |
| 华法林 | 增加出血风险 | 术前5天停用，建议INR<1.5。肝素桥接，术前1天上午给予肝素最后一剂 |
| 直接口服抗凝药 DOACs（达比加群、利伐沙班） | 增加出血风险(停药无需肝素桥接) | 肾功能不全：术前3-4天停用；高出血风险手术：术前2天停用；中、低风险手术：术前1天停用 |
| 出血风险等级 | 手术或操作示例 |
|---|---|
| 高危 (30d内大出血发生率≥2%) |
甲状腺相关手术，胃、肠相关手术（除外穿孔修补术），脾、胰腺、胆囊胆道手术，肝脏手术除外出血风险，低危的内镜操作；肺叶、单侧全肺切除术，胸膜全肺切除术，食管手术，胸膜剥脱术；肾上腺、肾脏、输尿管相关手术（非结石类手术），经皮肾镜碎石术，膀胱、前列腺切除术，腹膜后肿物切除术，回肠膀胱术；骨科大手术，骨盆、长骨骨折切开复位内固定术，重大脊柱手术，人工肩关节置换术，骨肿瘤手术。 |
| 中、低危 (30d内大出血发生率0~<2%) |
食管、胃、十二指肠镜或结肠镜检查（不做活检），超声内镜无活检；单纯肺楔形切除术，单纯肺大疱切除术，胸膜活检（无胸膜出血、渗血），纵隔肿物切除术，胸壁肿物切除术；膀胱内窥镜检查，输尿管镜检查术，经尿道膀胱镜/输尿管镜碎石术，膀胱镜内切开术，尿道扩张术，尿道肿物切除术；手外科手术，足外科手术，小型脊柱外科手术，肩、手、膝、足部关节镜检查及手术。 |
| 极低危 (30d内大出血发生率≈0%) |
小型皮肤外科手术，眼科手术（白内障），小型牙科手术（拔牙、修复术）、洗牙、补牙，心脏起搏器或心脏转复除颤器植入术。 |